作家： 郭晋晖

　　我国的年度医保账本骄慢，新冠疫情关于员工就医东谈主数的影响一经基本覆没，东谈主口老龄化对医保基金相差的影响逐渐开动清爽。

　　国度医保局近日发布的《2022年寰球医疗保障行状发展统计公报》（下称“公报”）称，2022年，国度医保局股东医保纠正继续潜入，大众待遇巩固完善，基金运行安全安详。

　　医疗政策说合公司Latitude Health创举东谈主赵衡对第一财经示意，跟着老龄化和疾病谱的改变，医疗保障体系在相差两方面皆感受到彰着的压力。翌日医保将握续纠正，除了开源节流，濒临门诊慢特病的高增长和居高不下的入院率，若何制定有用的政策改造器具，将成为各方暖热的重心。

　　寰球基本医疗保障基金收大于支

　　公报骄慢，2022年，寰球基本医疗保障（含生养保障）基金总收入30922.17亿元，比上年增长7.6%；寰球基本医疗保障（含生养保障）基金总开销24597.24亿元，比上年增长2.3%；寰球基本医疗保障（含生养保障）基金当期结存6324.93亿元，累计结存42639.89亿元，其中，员工基本医疗保障（下称“员工医保”）个东谈主账户累计结存13712.65亿元。

　　浙江大学国度轨制推敲院副院长金维刚撰文指出，寰球基本医疗保障基金累计结存4.26万亿元，比上年增长17.93%。从总体上看，寰球基本医疗保障基金收大于支，医保基金相差运行情况精湛。

　　在参保东谈主数上，收敛2022年底，寰球基本医疗保障参保东谈主数134592万东谈主，参保率平定在95%以上。其中，员工医保参保东谈主数36243万东谈主，比上年增多813万东谈主，增长2.3%。

　　在待遇享受方面，2022年，参加员工医保东谈主员享受待遇21.04亿东谈主次，比上年增长3.1%。其中：平凡门急诊17.6亿东谈主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东谈主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东谈主次，比上年增长6.4%。

　　金维刚合计，在受到新冠疫情的严重影响下，参保率仍然平定在95%以上实属不易。疫情前的2019年员工医保享受待遇为21.2亿东谈主次，2022年参加员工医保东谈主员享受待遇与之比较，一经很接近，这标明员工就医的总体数目情况已基本收复到疫情之前的水平。其中平凡门急诊、门诊慢特病就诊以及入院东谈主次皆比上年有所增长。

　　这次公报莫得再说起新冠疫情对医保基金的影响。国度医保局此前公布的数据骄慢，2022年全年医保基金支付核酸检测用度43亿元。2021~2022年，寰球累计结算新冠病毒疫苗及接种用度1500余亿元（含医保基金和财政援助）。

　　老龄化对医保相差酿成压力

　　公报骄慢，收敛2022年底，在任员工26604万东谈主，比上年增长1.9%；退休员工9639万东谈主，比上年增长3.4%。在任退休比为2.76，较上年下落0.04。

　　在任员工参保东谈主数增多的一个蹙迫原因是机动劳动参保东谈主数的增多，机动劳动东谈主员参保东谈主数达到5272万东谈主，比上年增多420万东谈主，占员工参保总东谈主数的比重提升到14.6%，这反应了前年在促进机动劳动东谈主员参保扩面方面的推崇。

　　关悉数据骄慢，2012~2021年间，员工医保参保东谈主数增速基本督察在3%高下，2018年后高涨到4%以上，主如果因为更多合乎员工医保条件的东谈主被条件参保，员工医保参保东谈主数中机动劳动东谈主员占比从2012年的10%增多到2021年的14%。

　　赵衡合计，跟着老龄化和疾病谱的改变，一方面医保交纳东谈主数增幅大幅下落，跟随退休潮的到来，使用医保的东谈主数大幅高涨。另一方面，医疗需求的变化股东了服务供给才气的结构弯曲，不菲的新本事则在其中起到了催化剂的作用。在这一趋势下，医疗保障体系在相差两方面皆感受到彰着的压力。

　　从近三年的数据来看，2022年，寰球员工医保参保东谈主数为3.62亿东谈主，同比增长2.3%，比2021年的3%和2020年的4.6%进一步放缓。在岗员工增幅下落趋势在2022年进一步加快，退休员工的东谈主数则仍保握在一定增速。

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　　赵衡合计，2012~2021年，员工医保的基金收入增速恒久督察在10%以上，2020年的增速下落到4%，这是由于减免了1650亿元的企业医保交纳。但在2022年，员工医保的收入增速唯有8.6%，除了2020年以外，这是畴昔十年来初次跌入个位数。

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　　医保纠正开源节流

　　赵衡合计，濒临老龄化所带来的医保基金开销压力，医保纠正必须继续开源节流，何况在濒临门诊慢特病的高增长和居高不下的入院率等方面推出愈加有用的政策改造器具。

　　公报骄慢，2022年，参加员工医保东谈主员享受待遇21.04亿东谈主次，比上年增长3.1%。其中：平凡门急诊17.6亿东谈主次，比上年增长2.3%；门诊慢特病2.8亿东谈主次，比上年增长8.3%；入院0.6亿东谈主次，比上年增长6.4%。

　　2022年，员工医保参保东谈主员入院率17.6%，比上年提升0.6个百分点。其中：在任员工入院率为10%，比上年提升0.5个百分点；退休东谈主员入院率为38.6%，比上年提升0.7个百分点。

　　国度医保局自设立以来推出了一系列开源节流的组合拳轮番。如怒放5年开展医保药品目次准入谈判，累计将341种药品通过谈判新增干预目次，价钱平均降幅向上50%。2022年，左券期内275种谈判药报销1.8亿东谈主次。通过谈判降价和医保报销，年内累计为患者减负2100余亿元。

　　公报骄慢，2022年，开展第七批国度组织药品集会带量采购，触及61个品种，平均降价48%。带领上海、江苏、河南、广东4省份牵头开展左券期满后的省际定约继续采购。开展国度组织骨科脊柱类高值医用耗材集采，纳入5种脊柱类骨科耗材，平均降幅84%。

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